埃博拉疫情尚未完全消退，卻又面臨新危機

        Lessler承認，他們的設想是帶有少許的悲觀主義。他們認為，在埃博拉爆發之后麻疹接種總數(包括常規免疫覆蓋接種及大規模接種)下降了75%，并且要在18個月后才能回到先前的水平。

由于埃博拉疫情摧毀了衛生服務設施，專家正在積極籌備以對抗西非的致命性麻疹大爆發。

隨著埃博拉疫情逐漸消退，西非地區正醞釀著第二個健康危機。最后一例埃博拉病例于幾星期前出現在利比里亞。然而在該地區、以及在疫情持續肆虐的幾內亞和塞拉利昂，原先就十分薄弱的公共健康系統在與埃博拉的抗爭中被徹底破壞了，兒童免疫接種也相應被縮減。研究員對此提出了警示，認為該后果可能是災難性的：比埃博拉更為可怕的是，一種爆發性麻疹最嚴重時將會奪去成千上萬人的生命。

來自位于馬里蘭州巴爾的摩市的約翰?霍普金斯大學彭博公共健康學院(JohnsHopkinsBloombergSchoolofPublicHealth)的流行病學家JustinLessler指出，埃博拉帶來的二次效應會等同于它的直接影響，甚至更為嚴重。JustinLessler和他的搭檔根據潛在的埃博拉疫情后的麻疹爆發規模，推算得出了駭人的數據。

在受災地區，麻疹絕不是唯一的也不是最大的威脅。舉例來說，由于擔心感染瘧疾人數的急劇增加，無國界醫師組織(DoctorsWithoutBorders)于十月末開始分發治療寄生蟲疾病的藥物。然而麻疹的出現是健康系統損傷的第一信號，它出現在早期并會帶來嚴重后果。作為世界上具有最高傳染性的病毒之一、傳染性為埃博拉病毒的5至10倍的麻疹病毒是出現災情后最早爆發的一種疾病。在貧窮國家的人道主義危機的現狀下，麻疹感染致死率可達20%，尤其是對于那些因營養不良和維生素A缺乏造成身體虛弱的人群。

利比利亞、幾內亞和塞拉利昂即便在埃博拉病毒襲擊之前就面臨著麻煩。人口和衛生調查顯示，在2012和2013年，三個國家中預估只有62%至79%的兒童有且僅有接種過一劑麻疹疫苗。麻疹病毒傳播非常迅速，95%的人群必須接受兩劑疫苗接種以防止感染。

全球免疫部門美國分部、位于亞特蘭大的疾病預防和控制中心(DiseaseControlandPrevention)的高級顧問SteveCochi表示，在這三個國家中，雖然對于麻疹的免疫一直就很弱，但是在去年夏天，免疫能力更是出現大幅下降。利比里亞曾在2014年計劃過一次秋季末麻疹免疫接種行動，但因為遭受埃博拉的打擊，該計劃便取消了。在幾內亞和塞拉利昂，這項計劃也被延期了。

Lessler和他搭檔計劃在他們的新研究中預測埃博拉后麻疹爆發的嚴重程度。這個跨校研究小組采用了統計學方法和地理空間定位法，標出了埃博拉襲擊之前麻疹易感兒童的數目、年齡和位置。接著，他們設想了各種中斷麻疹免疫接種的后果，中止的日期分別為6個月后、12個月后和18個月后。

可怕的預測結果是：與埃博拉出現前的傳染病患病人數(估約為127,000)相比，埃博拉之后的地區性麻疹流行將使患病人數幾乎翻倍(估約為227,000)，并使死亡人數增加2,000至16,000。最終，死亡總人數將可能超過至今為止埃博拉造成的死亡總人數(約10,000)。Lessler強調道，通過進行大規模疫苗接種，這類死亡幾乎都是可以避免的。他說他們的研究小組僅僅是著重于麻疹的研究，而不包括其他方面，例如減少孕產婦死亡率，“因為在這件事中我們知道研究的重點在哪里，而且成本與其他的干預措施相比更低”。

“他們自己也承認，對常規接種的中斷期(18個月)的假設是非常武斷的，并將會面臨爭議”，倫敦帝國學院的傳染病學家NicholasGrassly如是說，“但他們的結論和對行動的呼吁是有理有據，并且是必要的”。

在2014年末，Cochi所在分部麻疹小組的負責人KatrinaKretsinger聲明說，疾病控制和預防中心(CDC)建立了自己的易感人群模型。盡管CDC進行了不同的假設，例如疫苗接種數會減少50%，Kretsinger說他們自己建立的模型達到了一個非常統一的結果，并于1月初向CDC的董事TomFrieden做了簡要報告。她說：“這一定是他(Frieden)迫切想要知道的結果”。

然而，埃博拉的出現使在那些本身就難以著手的地區推行疫苗接種的難度上升到了一個新的高度。Cochi的疑問是：當如此多的醫護人員喪生時，誰將來進行疫苗接種?而且考慮到對西方醫學的謠傳和不信任因素，人們會愿意接受嗎?他說：“如果你帶著麻疹疫苗去接近人們，他們可能會認為這是埃博拉疫苗”。

雖然如此，在CDC和其他國際合作組織的幫助下，利比里亞正在向前方努力，試圖盡早在5月發起一次抑制麻疹行動，目標群體是所有9個月至5歲的兒童。而在塞拉利昂和幾內亞實施該計劃還很遙遠，因為這兩個地區目前的目標還停留在抑制埃博拉疫情階段。

來源：生物360